학교법인 호심학원 발전기금 기탁(약정)서

▪기부자 정보

*성명(기관명)			주민(사업자)등록번호
주 소
*전화번호	휴대폰 :		전화(자택/직장) :
본교와의 관계	□ 동문 □ 일반 □ 본교 교직원 □ 재학생 □ 학부모 □ 기업/단체
직장명			부서명
이메일			기부권유자

▪약정정보

*기부목적	학교법인 호심학원 (수익사업, 법인 운영 등) 발전기금
*약정금액	현 금	일금 원 정 (₩ )
	유가증권
	부 동 산
	현 물

▪납부방법

※ 무통장 입금(일시납부), 분할납부, 급여공제 중 택일하여 기재해 주십시오.

무통장 입금 (일시납부)	납부기한	년 월 일 까지 납부
	거래은행	광주은행
	계좌번호	광주은행 134-107-087038 (학교법인 호심학원)
분할납부	납부기간	년 월 부터 년 월 까지 (총 회, 월 원)
	총 금 액
급여공제(본교 교직원에 한함)		년 월 부터 년 월 까지 (총 회, 월 원 납부)

▪개인정보 수집‧이용 동의

구분	항 목	수집목적	보유기간
선택	성명, 주민번호, 주소, 전화번호, 본교와의 관계, 직장명, 부서명, 이메일, 약정금액, 납부방법(무통장 입금, 분할납부, 급여공제)	발전기금기탁(약정) 및 소득공제 처리	준영구

※ 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

선택 항목에 동의를 거부하셔도 발전기금 기탁(약정)은 하실 수 있습니다.

(선택) 개인정보 수집·이용 동의	□ 예 □ 아니요

▪개인정보 제3자 제공 동의

제공목적	제공항목	제공받는자	제공 근거
연말정산	성명, 주민번호, 기부일자, 기부금액	국세청	소득세법시행령 제208조의3 (기부금영수증 발급명세의 작성·보관의무)

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다.

동의를 거부 할 경우 국세청 연말정산 간소화 서비스 이용이 불가합니다.

(선택) 개인정보 제3자 제공 동의	□ 예 □ 아니요

위와 같이 기부(약정)합니다.

20     년       월       일

기부(약정)자 :                   서명 또는 ㊞

학교법인 호심학원 이사장 귀하